Zahtjev za sanitetski prijevoz

Vodimo vas kroz pet jednostavnih koraka.

Polazište

Odredište

Je li potreban povratak na polazište?

DA NE

Okvirno vrijeme povratka

Vrijeme povratka još nije poznato.

Datum prijevoza

Vrijeme prijevoza

Je li vrijeme fleksibilno?

DA NE

Okvirno vremensko razdoblje

Upišite broj kata

Dostupno dizalo?

DA NE

Je li dizalo dovoljno veliko za prijevoz osobe?

DA NE NE ZNAM

Je li osoba u invalidskim kolicima?

DA NE

Može li osoba samostalno prijeći iz kolica?

DA NE

Je li potrebno nošenje osobe?

DA NE

Na koliko katova je potrebno nošenje?

Je li potrebna pratnja?

DA NE

Vrsta pratnje

Upišite vrstu pratnje

Je li potrebno čekanje?

DA NE

Dodatne napomene (nije obavezno)

Ime

Prezime

Telefon

Za koga naručujete prijevoz?

Za sebe Za drugu osobu

Ime i prezime osobe koja se prevozi

Kontakt osobe (ako postoji)

Račun se izdaje na:

Fizičku osobu Pravnu osobu

Naziv tvrtke

OIB

Adresa

Grad

Poštanski broj

Odaberi način plaćanja

Gotovinsko plaćanje Virmansko plaćanje

Pregled zahtjeva

Potvrđujem da su navedeni podaci točni.

Slažem se da se navedeni podaci koriste u svrhu obrade zahtjeva i organizacije sanitetskog prijevoza. Politika privatnosti

Slanjem zahtjeva termin još nije potvrđen. Za hitne slučajeve pišite nam na info@sanitetski-prijevoz.hr.

Trebate pomoć pri ispunjavanju?

Ako imate pitanja, pišite nam e-poštom i rado ćemo pomoći pri ispunjavanju zahtjeva.